ŽÁDOST O SOUHLAS S UŽITÍM ZNAKU STATUTÁRNÍHO MĚSTA KARVINÉ

Souhlas požadován pro:
fyzická / právnická osoba / IČO / DIČ: ………………………………………………………………..     
…………………………………………………………………………………………………………….
Místo podnikání / sídlo: …………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
Odůvodnění žádosti: ……………………………………………………………………………………
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
Zodpovědná osoba / telefon / e-mail:  ………………………………………………………………..
Kontaktní osoba / telefon / e-mail: …………………………………………………………………….
…………………………………………………………………………………………………………….
Výše uvedená fyzická / právnická osoba se zavazuje:
1.	spolu se žádostí doručit nákres a popis umístění znaku;
2.	dodržovat pokyny stanovené v manuálu, který je k dispozici na www.karvina.cz; 
3.	použít znak na základě schválení Rady města Karviné a po doručení souhlasu pouze pro účel, který je definován v podané žádosti za splnění následujících podmínek:
•	jednotlivé formy užití znaku by měly podporovat pozitivní charakter a image města; nesmí obsahovat informace, které by byly v rozporu se zájmy vlastníka nebo ho jakkoliv poškozovaly;
•	jednotlivé formy užití znaku nesmí propagovat fašismus, rasismus a jiné formy extremismu, pornografii a násilí.

Statutární město Karviná si vyhrazuje právo kdykoli zrušit tento souhlas a vyžadovat odstranění znaku města. 

PROHLÁŠENÍ ŽADATELE: 
Vyplněním a podpisem této Žádosti beru na vědomí, že statutární město Karviná, Fryštátská 72/1, 733 24 Karviná, IČO: 00297534, coby správce osobních údajů, zpracovává výše uvedené osobní údaje, a to za účelem zpracování Žádosti a pro splnění smlouvy dle čl. 6 odst. 1 písm. b) Obecného nařízení Evropského parlamentu a rady EU 2016/679 ze dne 27. 4. 2016 o ochraně fyzických osob v souvislosti se zpracováním osobních údajů  a o volném pohybu těchto údajů a o zrušení směrnice 95/46/ES. 

Souhlasím se všemi výše uvedenými podmínkami. 

Datum: ……………………………………..              Podpis: ………………………………………..